產後常見生理症狀(上篇)- 下背痛
小編碎碎唸~
產後媽咪常見的不舒服症狀有下背痛與尿失禁，分享雜誌採訪雙和醫院副院長暨婦產部主治醫師賴鴻政的文章，給孕媽咪和產後媽咪們參考。
產後常見生理症狀- 下背痛、尿失禁
作者:文/ 郭盈秀；採訪諮詢/ 雙和醫院副院長暨婦產部主治醫師賴鴻政
由於懷孕所帶來的生理變化，長達近10個月；因此生產過後，勢必得經過一段時間的休養，才能逐漸調整與恢復原有的舒適狀態。然而，難免會有產婦受到影響，而發生某些程度較大的不適症狀，甚至延續好一段時間。該怎麼做，才能減緩或有效預防呢？
下背痛和尿失禁，幾乎可並列產後媽咪的常見困擾症狀。雙和醫院副院長暨婦產部主治醫師賴鴻政表示，一旦產後發現有這兩種問題，不需要過度擔心，只要就診檢查，遵照醫囑接受治療，平日適度運動，大部分都能夠改善。
Part 1：下背痛
中後期開始‧產後多能改善
「腰痠背痛」可說是許多孕媽咪共同的記憶；這種疼痛大多發生在背部接近腰椎的位置。賴鴻政醫師表示，雖然程度因人而異，但的確有一定比例的女性，從懷孕中、後期開始，就會有下背痛的問題，症狀大多輕緩，但少數人會痛到無法正常行動；而造成困擾的可能原因，大多與生理變化和生活姿勢密切相關。
鬆弛素的後續影響
大約懷孕中期之後，女性體內會開始分泌一種名為「鬆弛素（relaxin）」的荷爾蒙，能讓身體的關節、韌帶等處變得鬆弛，主要功能是幫助愈來愈大的子宮不會受到骨盆腔的限制和壓迫，也有助於生產時骨盆寬度的變化。
賴鴻政醫師形容，此時孕媽咪骨盆的骨骼就像是「未乾的水泥，結構並不穩定」，尤其是腰椎與骨盆相接的大關節，因此支撐力比未懷孕時還弱，再加上子宮日益沉重的負擔，想不腰痠背痛都難。如此情況會持續到產後一段時間，雖然鬆弛素不再分泌，關節面的強度慢慢恢復，就像水泥逐漸乾固，通常只要好好休息，產後痠痛的情況會改善許多。
沉重子宮使脊椎彎曲
從側面看人體的脊椎，就類似倒S型的曲線，而周邊的肌肉和韌帶，是重要的支撐。然而，隨著胎兒的成長，母體子宮急速擴大，下半身愈來愈往前傾，導致脊椎彎曲角度變大，拉扯到韌帶；在長期重量壓迫和受力不平衡的雙重影響下，勢必會增加肌肉負擔，造成痠痛，可能延續到產後，但通常會比懷孕時緩和些。
生產過程＆產後錯誤姿勢
錯誤的姿勢，往往是導致產後長期痠痛主因。賴鴻政醫師表示，常見的可分為兩種：生產方式與平日動作。前者是因為生產過程中，為了讓寶寶順利產出，整個骨盆腔的肌肉、韌帶、神經與關節部位，都會被強烈地拉扯著，且媽咪本身也會因陣痛、情緒起伏等而使肌肉呈緊張狀態，例如光是自然生產，有的可能至少需要歷經十個小時；此段時間過度用力與不當施力的結果，促使產後可能有段時間會很不舒服。
後者的狀況，最常發生在帶養寶寶方面。他說明，產後媽咪的體力不足、肌肉和關節等都較虛軟無力，卻可能因為急著抱起寶寶或哺餵母乳，而強迫自己以不自然的姿勢屈就，長時間下來，不舒服的程度倍增，嚴重者甚至會受傷。
把握坐月子黃金期
賴鴻政醫師表示，如果是懷孕期間才開始的下背痠痛，大多產後就會逐漸復原；如果在懷孕前就有類似的症狀，到了懷孕中後期，有可能痠痛感會更明顯，不適的感覺也會延續更久，建議孕媽咪應多加留意。
因此，「坐月子」可說是最佳的調養時間。他說明，產後六至八週左右，就是恢復肌肉、韌帶與關節支撐力的黃金期，但務必要循序漸進，維持正確的姿勢，從力道最輕的開始，一步步加強，才能讓身體狀態獲得完整的休息和恢復；如果姿勢與動作不對，導致關節位置不正，一段時間後固定，往後數年很容易出現不舒服的感覺，甚至嚴重到須「懷孕後再做一次月子」才有機會調整回來。
孕前預防最好，產後緩和有方法
最理想的狀況，即平日養成運動習慣、注意姿勢，維持肌肉的基本強度，大多有助於減少懷孕中、後期發生痠痛的機會。大體而言，賴鴻政醫師歸納幾個可幫助預防的方法。
*坐姿時，腰下墊枕頭：維持身體正確弧度，讓下背部比較舒服。
*餵奶、抱小孩時：不要彎腰屈就寶寶，尤其抱起時，建議先蹲下來，
手擺對位置，再挺腰用站立的方式施力抱上來。
*束腹帶或托腹帶：懷孕後期使用，可幫助腰椎穩定，承擔子宮壓力。
產後仍可使用，但也要同步開始訓練肌肉。
*緩和運動：最好從孕前開始，懷孕時可適度伸展和散散步。
產後坐月子期間，抬臀（持續三個月到半年）、
踩空中腳踏車等動作，對恢復生理狀態都很不錯。
*熱敷痠痛處：如果腰背部位比較痠痛，可用熱毛巾敷在上面，
但有傷口處要避免，能幫助放鬆僵硬的肌肉。
*物理性治療：基本上皆可，如電療、推拿等，
但需由專業合格人士來執行相關行為，
才能掌握正確的按壓點和力道，避免適得其反而受傷。
對痛的狀況有警覺
一般的痠痛，大多有些跡象，用手觸碰時會有明顯感覺，且部位對稱。賴鴻政醫師提醒，如果產後一、兩年，仍然很不舒服，就要仔細檢查；或痛感是突然的、很強烈且不對稱，可能是罕見的深處疼痛（如骨盆底部），建議直接就診諮詢與檢查較佳。
產後常見生理症狀- 尿失禁，請接續下篇。
原文刊載於：媽媽寶寶雜誌326期
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