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產後常見Q&A

Q：會陰傷口何時會癒合？其在癒合的過程是否會如同一般傷口在恢復時會癢？如何知道會陰傷口受到細菌感染？

A：通常自然產的產婦在4~6個星期左右，會陰傷口就會完全，癒合。而在癒合的過程中，也有人會像一般傷口癒合一樣產生癢感。如果會陰傷口受到細菌感染而發炎，則產婦會有紅、腫、熱、痛的感覺，應儘快就診治療。

Q：如何得知子宮已經完全收縮？如何可幫助其收縮？

A：婦女產後子宮須依靠收縮的力量才能回腹原狀，通常不藉任何外力的幫忙，子宮也會縮回，只是時間較慢，收縮的效果較不好。若是能產後依照護人員的的指示按摩子宮，或是餵母乳，都可加速子宮恢復的速度效果。除此之外，產後施打的子宮收縮劑或民間盛行的生化湯，也有助於子宮收縮。

產後子宮收縮的正常進程應是：產後２星期縮到骨盆腔裡面，４個星期恢復到懷孕前的狀態。收縮得好子宮摸起來硬硬的，產後出血較少，惡露也會較快排淨，收縮得不好的子宮摸起來軟軟的，產後出血量較多，惡露排出的時間也會拉長。

Q：為何在生產時，須等到子宮項全開(10公分)才能推入產房生產，而開到９公分不行？

A：生產的進程除了看子宮頸開的速度與大小，胎兒下降多少也是一個指標。有些產婦子宮頸即使已全開，但胎頭仍然很高，還是需相當一段時間才會生，此時進產房並無所幫助；而且產婦躺在產檯的姿勢比較不舒服，與其如此，還不如在待產室「努力」，對產程的推進可能更有幫助。同樣的，產婦子宮頸開 9 公分而仍未被推進產房也是同樣的道理。除非醫護人員判斷此產婦不久後即將進入生產過程，才會將產婦送入產房。總之，醫護人員一定會給予產婦最佳的照顧與指導，產婦應該放心。

Q：通常醫師會在那種情況下幫產婦注射止痛劑？

A：陣痛是很難受的，當醫生察覺產婦幾乎難忍疼痛，或是太緊張，讓子宮頸口繃得太緊，影響生產進程，通常會建議產婦打止痛針，不過也要經過產婦同意才會施打。止痛針可減輕疼痛，不僅可讓產婦能暫時放鬆，休息，還可讓子宮頸口放鬆，讓子宮頸擴張得更快，對產程不無助益。

Q：如果兩邊乳房的餵奶次數都很平均，為何一邊較有奶，一邊較無奶？又為何只有較有奶的那邊會脹奶？最正常脹奶的那側在脹奶時會抽痛，原因為何？

A：有些寶寶會偏好某一邊的乳房觸感或被抱的姿勢，使得寶寶在吸吮時吸得特別用力或頻繁(通常母親不會察覺到)，所以會造成一邊乳房較有奶、一邊較無奶，一邊易脹奶、一邊較不會脹奶的現象。

乳房會抽痛或紅腫、發熱，可能要先檢查乳房是否有硬塊，若有，表示乳腺管受到阻塞，建議母親先嘗試改變哺乳的姿勢、增加餵奶次數、餵奶時可以輕柔按摩硬塊處，一段時間後若仍未改善，再尋求醫師的協助。

解答產後惡露的各種疑惑

小編碎碎唸~

對孕媽咪而言，一定會聽聞惡露這名詞，到底惡露是甚麼?會流多久才會流完? 現在來的是惡露還是月經? 分享雜誌採訪醫師的文章，提供孕媽咪和產後媽咪們參考。

解答產後惡露的各種疑惑- 潘恆新(新光醫院婦產科主治醫師)

原文刊載於：嬰兒與母親447期

惡露是什麼？

產後一部分的子宮內膜會陸續剝落（如上皮組織、紅血球、白血球、絨毛膜、羊水等，也就是所謂的「蛻膜」）。當惡露開始流出體外，表示子宮已經逐漸開始復舊，對於子宮來說是好的歷程；不過萬一惡露量太多，表示子宮收縮不良，容易產後大出血。

惡露流出的時間？

生產完立刻會開始產生惡露，產後大約4～8週會排完。等惡露排完，表示子宮也恢復原樣了（子宮復舊的時間約為1個月）。無論是自然產或剖腹產，皆會流4～8週左右。在剖腹產的過程中，雖然醫師會順便清除惡露，使惡露的流量減少，不過因為惡露會持續製造，所以仍然無法完全清除乾淨。

產後惡露、會陰傷口，自我照護注意事項

小編碎碎唸~

生產過程是辛苦的，衛生習慣更是重要的，如果能夠保持傷口的清潔，避免發炎，約莫一週傷口就可癒合，約一個月會陰部恢復原狀。於後，整理分享關於產後惡露、會陰傷口，自我照護的注意事項供參。

產後惡露、會陰傷口，自我照護注意事項

惡露

* 產後經由陰道流出類似經期的血稱為惡露。

* 剛開始2~3天，量多色紅，漸漸的顏色會變淡紅色、量少。

* 衛生棉約2~3小時更換，並注意惡露量多寡及有無血塊。

* 若產後惡露量過多（2~3小時更換一次衛生棉，而量超過半片以上）、有血塊、惡臭、惡露時期過長、或併有發燒、腹痛，應立即找醫師看診。

會陰傷口的照顧

* 會陰切開術後二至三天內，不管是坐或站傷口會感到疼痛，還是躺著會比較舒服一點。

* 配合醫師指示服用止痛藥及抗生素，可以減輕疼痛及預防產後傷口感染。

產後掉髮怎麼辦？減緩產後掉髮有五招(上)

小編碎碎唸~

說到產後掉髮，真的有ㄝ~ 小編還記得那時，為了要梳頭髮，結果掉的比生產前多，嚇了一跳，就乾脆去把長頭髮減短一點，換個寬齒的梳子，後來真的有慢慢的比較好了。所以，看到這篇文章的時候，很有同感，就分享給媽咪們囉。

產後掉髮怎麼辦？減緩產後掉髮有五招(上)

孕期產後的髮量變化

產後婦女的掉髮困擾，幾乎是每個孕媽咪多少都曾有過的經驗。臺安醫院皮膚科主任陳眉穎醫師指出，嚴格說來，產後的脫髮症狀，通常是正常的。主因是孕期至產後的荷爾蒙增減變化，使髮量前後增減而產生視覺的落差現象。

陳眉穎主任解釋說，懷孕女性因動情激素增加，故孕期頭髮正常代謝的掉髮減少，髮量反而有比較濃密的傾向；但大部分的人，對自己頭髮的增加並不會有明顯的察覺，但產後等媽咪看見頭髮掉一地時，才擔心是否有嚴重的脫髮現象。

認識頭髮壽命三週期

陳眉穎主任解釋說，因為頭髮有三大循環代謝週期，且整個頭皮的毛囊彼此間，也一直持續交錯循環。三大週期包括：成長期、退化期、休止期。舉例來說，一般人的健康頭皮，約有90％屬於生長期的頭髮（約可維持3年）、小於1％處於退化期（持續3週）、9％處於休止期（約3個月後逐漸脫落）。 

※頭髮新陳代謝的3大週期：（孕前～產後）

產後掉髮怎麼辦？減緩產後掉髮有五招(下)

小編碎碎唸~

說到產後掉髮，真的有ㄝ~ 小編還記得那時，為了要梳頭髮，結果掉的比生產前多，嚇了一跳，就乾脆去把長頭髮減短一點，換個寬齒的梳子，後來真的有慢慢的比較好了。所以，看到這篇文章的時候，很有同感，就分享給媽咪們囉。

關於掉髮的Q＆A

Q1.常人平均每天掉多少頭髮？怎樣算是脫髮嚴重？

以頭髮的3週期壽命而言，可看出秀髮本身就存在動態活性的平衡，故能維持頭頂有一定的髮量及長度。 

然而，到底一天掉幾根頭髮，仍算正常範圍呢？陳眉穎醫師表示，普通人平均一天掉50～100根頭髮都屬正常。但若是每天掉髮超過150根的話，就有可能是健康出了狀況。

Q2.產後掉髮的主因？每個媽咪都會嚴重脫髮嗎？

並非每個媽咪都有嚴重脫髮的情形。有些產後女性，因產前增加的頭髮，產後卻變成「休止期」，故掉髮速度快而集中，而有掉髮嚴重的情況。陳主任也指出，在頭髮的生長期，硬是給予外力拉扯也是掉不不下來的，因為它長在毛囊最深的根部位置。反之，「休止期」的頭髮，看來雖黏附在頭皮上，但稍微一拉就可掉落，原因是毛囊早已萎縮因而表現掉髮特徵。

就上述的說明來看，產後掉髮的主因為頭髮處於「休止期」的代謝表現，而非毛囊發炎或其他頭皮因素所致。因此，在這一時期，稍微拉扯頭髮，隨時都有可能落下些許髮絲。若經深入瞭解，就能得知這只是身體恢復孕前狀態的短暫時期，媽咪先別憂心忡忡。 

不過，陳眉穎主任貼心叮嚀道，掉髮雖看似緩慢的媽咪們，若不僅只產後3～6個月內陸續有脫髮現象，若進一步發現大量掉髮甚至超過一年以上，則建議進一步至皮膚科或頭皮門診抽血檢驗，並就個人病史深入觀察，以瞭解掉髮狀況是否夾雜其它方面的特殊原因。 

Q3.「髮絲變細」是髮量看來較少的原因嗎？

懷孕、生產，真的會讓記憶力下降嗎？

小編碎碎唸~

關於這個問題，小編的親身經驗是”會的”，按小編我的情況，最嚴重的時期是在我剛生產完在家坐月子的時候，在寶寶滿月後才漸漸恢復。所以，孕媽咪們、或是產後媽咪若有記憶力變差時，不必太緊張，一定要放鬆心情，不要偏食呦。

下面分享一篇小編看到的文章給媽咪們參考囉，希望對媽咪們能有所幫助。

懷孕記憶力變差？四類食材搶救記憶

懷孕v.s.記憶之相關研究

雖然相關的研究報告沒有很肯定的答案，但綜合看來，懷孕期間孕婦的記憶力普遍是下降的，特別是需要透過反覆複誦才能存在腦海裡的長期記憶力。不過也不用太擔心，因體內激素改變而造成的記憶力下降現象，通常在產後一個月內就可以逐漸解除。

懷孕期間　長期記憶力減退

什麼是長期記憶力？亞東紀念醫院婦產部主治醫師陳悅意說明，一般可將記憶力分為感覺記憶力、短期記憶力及長期記憶力。

感覺記憶力

紀錄個體可以感覺到的所有訊息，保留時間很短，大概只有短短的幾秒鐘。看到的影像、聞到的味道、聽到的聲音等等，透過視覺、味覺、嗅覺而產生的短暫記憶，如果沒有馬上處理很快就會消失。視覺訊息的感覺記憶又稱為映像記憶，聽覺訊息的感覺訊息也稱為回聲記憶。

短期記憶力

產後四大併發症, 媽咪們要小心

小編碎碎唸~

歷經10月懷胎，還有，產房幾個小時的用力生產過程，在聽到寶寶哇哇大哭的那一刻，心情的激動至今想來還是很深刻... ...

看到小寶寶誕生、與可愛的模樣，雖然感到開心與放心，但是，生活上的忙碌才剛開始呢。

提醒產後媽咪們，可別疏忽照顧自己的身體，產後媽咪若不好好的照護自己身體，是有可能引起併發症的。

不可不慎，媽咪當心４大產後併發症

身體復元知多少?

新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院婦產科醫師潘恆新表示，一般而言產婦在分娩過後都需要做月子，但媽咪們可否曾經感到好奇，產後需要的休息時間是一是一年？這是因為產婦的傷口即使外表的癒合狀況看似良好，但內部傷口還在癒合，必須花上21～40天左右的時間休養，差不多等於做月子的時間長度，而要完全恢復，則得耗時3個月至半年以後。

一、乳腺炎

如有哺餵母乳的媽咪們應該都知道，發乳、擠乳的過程是非常不容易的，但若是感染上了乳腺炎，媽咪們可就頭疼了，乳腺炎不但會使媽咪感到強烈的疼痛，甚至因為害怕疼痛而不敢著手處理腫脹的乳房，若服用藥物，還會使寶寶無法繼續接受母乳哺餵，可以說是媽咪們的頭號天敵。

二、產後大出血

產後大出血為無法預防的產後併發症，發生原因有許多，例如子宮收縮狀況不佳、子宮頸裂傷等，若出血狀況過於嚴重且無法即時止血，嚴重還可能危及產婦的安全！透過了解產後大出血的症狀，並學習如何應變，才能讓自己的生命安全更有保障。

剖腹產 腹部切割傷口 照料行動

小編碎碎唸~

關於剖腹產傷口的照料，下面是護理師的建議，提供給孕媽咪們參考。

剖腹產 腹部切割 傷口照料行動

剖腹生產會在子宮和腹壁造成巨大傷口，賴莉娜護理師表示，大多數剖腹產媽咪最擔心的便是發生疤痕增生與腹腔沾黏等後遺症，因此在產後6個月內的照護黃金期，必須時時注意傷口的復原情況。

疤痕增生v.s.腹腔沾黏

剖腹產由於手術傷口範圍較大，雖然表皮傷口可在1個月左右癒合，但完全恢復的時間大約需要6個月。

剖腹產後是否會留下疤痕，賴莉娜護理師表示，與產婦本身的體質條件關係最大，有蟹足腫及肥厚性疤痕體質的產婦，很容易在肚皮上留下一道如蜈蚣在爬行的明顯凸起疤痕，甚至有發紅、搔癢、硬化的情況，疤痕會在術後2～3週開始增生，增生期大約持續3～6個月，因此產後半年內是疤痕照護的關鍵期。

腹腔沾黏是剖腹產常見的後遺症之一，腸子和子宮發生沾黏，易引起各種腸胃不適，如腹部疼痛、脹氣、便秘，產婦可自費選擇使用防沾黏產品置入腸子與子宮之間形成保護膜，以此降低產後沾黏的發生率。

傷口護理10大原則

1. 剖腹產因傷口較大，術後必須臥床休息6～8個小時，12小時之後可視身體狀況盡早下床走動。
2. 剖腹產隔天，護理人員會對傷口進行消毒、上藥，並以紗布包覆；出院前會在傷口貼上美容膠帶。
3. 術後可使用束腹帶固定住傷口加壓止血，並且要避免不慎拉扯或撞擊傷口。
4. 出院後每週更換一次美容膠帶，每次更換膠帶時要觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或出現分泌物；一個月後可自行考慮是否使用矽膠貼片或抗疤凝膠。
5. 在傷口未完全收乾之前應避免碰水，僅可用擦澡方式清潔身體，務必保持傷口乾燥，等2週後再進行簡單的淋浴清洗。
6. 傷口只要沾到水，就要盡速拭乾或吹乾，然後再更換新的美容膠帶。
7. 使用美容膠帶如有過敏現象，應暫停使用，或更換其他產品。
8. 不需在傷口處塗抹藥物，也不宜讓陽光直接曝曬傷口，以免造成傷口色素沉澱。
9. 每天輕柔按摩傷口，可減少疤痕產生。
10. 束腹帶不宜直接接觸皮膚，避免因摩擦產生不適；使用時間不可過長，睡覺期間最好取下，以免因過於悶熱，引起皮膚搔癢或長疹子。

傷口未完全收乾之前應避免碰水

保養3秘訣 拒絕蜈蚣爬上肚

自然產 產後傷口 照護行動

小編碎碎唸~

關於自然產會陰傷口的清潔與護理，這是產後的重要功課，這裡提供護理師的建議，給孕媽咪們參考囉~

自然產會陰傷口修復與照護

自然產的傷口較小、復原能力較強，且位於隱密處，雖無傷口留疤的困擾，但是產後若沒有妥善照顧傷口，再加上排出惡露的雙重影響，容易增加細菌侵入、造成陰部感染的機會，因此賴莉娜護理師提醒，產後媽咪要特別留意會陰傷口的清潔及照護工作。

一、會陰切開術v.s.會陰重度撕裂傷

賴莉娜護理師表示，胎兒通過陰道娩出時，或多或少會對子宮頸口及陰道組織造成一些破壞，為避免產婦發生較大範圍且不規則狀的會陰撕裂傷，產科醫師通常會在分娩時採取「會陰切開術」來幫助胎兒順利產出。

會陰切開的傷口在產後3天內有較明顯的腫脹及疼痛，但不影響行動與作息，表皮傷口大約7～10天可恢復，裡層組織則需等3～6個月才會完全復原。

部分急產的媽咪，以及對會陰切開術存有疑慮，不願接受這項處置的產婦，在施力不當的情況下，可能會造成陰道撕裂傷，撕裂的傷口不僅縫合不易，傷口裂至肛門將增加感染風險，如果有肛門環狀括約肌斷裂的情況，還可能導致糞便失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等嚴重病情，需要施以外科重建手術才能獲得改善。

二、如廁、沐浴傷口清潔與護理

1. 每次如廁後使用陰部沖洗瓶裝煮過的溫開水（溫開水中可加入1～2滴優碘），由前往後沖洗會陰，再以衛生紙輕輕拍乾。執行會陰沖洗需持續至惡露完全乾淨為止。
2. 生產第2天過後，可採用溫水坐浴促進傷口處血液循環、減輕會陰疼痛，每天早晚各浸泡15分鐘即可。
3. 最好採取淋浴方式洗澡，避免傷口遭受汙染。

三、惡露正確處理原則

產後2小時需要注意的事情

小編碎碎唸~

當小編看到這份衛教資料時，直覺應該分享給大家，並且提醒新手媽咪們。

小編就有親身經驗，在產後第一次下床要去上廁所時，昏眩四肢無力差點昏倒…因為身邊有老公陪著、拉住我，才沒有昏倒在浴室，不然，廁所門關著鎖著，後果真不敢想像。護理人員有千交代萬交代，產後第一次下床一定要有人陪伴身邊，還好我們有乖乖聽話…

所以，提醒媽咪們，一定要記住產後第一次下床要有人陪呦~

產後2小時需要注意的事情

看見自己的寶寶呱呱落地的那一刻，是一件多麼令人感動的事。而您終於順利生下可愛的寶寶，為了您的健康著想，生產後需要在產房觀察2個小時，並會告訴您許多有關產後的保健方法！

一、自我按摩子宮的方法

(一)生產後在肚臍周圍摸到一球狀硬塊，這就是您的子宮。

(二)正常的子宮收縮，可幫助子宮復舊及預防產後大出血，因此您必需自我按摩，以促進子宮的收縮。

(三)方法：

將手掌放在子宮的位置做環狀按摩，直至子宮硬起來為止，按摩時下腹部會有疼痛感，此為正常現象，請不必太過驚慌。

產後的叮嚀

孕媽媽們在經歷了懷孕及生產的過程後，需要調理自己的身體和心理調適，提醒有些事情要注意喔！

產後6-8週，婦女在生理與心理方面之調適期，稱為產後期。

＊產後應注意事項：

1.攝取足夠的水分。

2.要均衡攝取食物，才能得到均衡的營養。

3.充分的休息及睡眠。

4.注意惡露的量及性質，保持會陰部的清潔，常更換產墊，大小便後 往後擦拭，沖洗。

5.每日沐浴，以淋浴為主，避免泡澡，洗髮後儘速吹乾。

6.產後第一次下床需有人陪伴，產後第三天開始循序漸進做產後運動。

7.產後滿四星期，應開始採取避孕措施。

8.產後滿四星期必須回醫院做產後檢查，評估身體變化之恢復情形。

＊產後運動的好處

產後媽媽怎麼吃，才能營養健康？

孕媽在生產後，因為要照顧小孩，因此媽媽需要攝取足夠的熱量以保持體力，若媽媽有在哺餵母乳，則母親需要的熱量應更多。

產後的飲食原則

一、均衡營養

任何人都需要均衡的營養，當人體內的維生素與礦物質，無法達到人體的需求量時就會生病，西方人雖然沒有「坐月子」的習慣，但他們有均衡營養的觀念，與「坐月子」的觀念相似。 

二、蛋白質要充足

哺乳媽媽每日應增加 15 公克蛋白質的攝取，每日只要增加一杯牛奶240 毫升及一兩肉類，就可獲取 15 公克的蛋白質。

蛋白質一旦不足，母乳的分泌量就會減少，嬰兒的發育情況也會不好，嬰兒的發育及對疾病的抵抗力與母乳有重要的關係。

三、熱量的必要

哺乳媽媽宜適度增加熱量攝取，以做為乳汁熱量來源，每日可增加 500大卡，千萬不能因為減肥而減少熱量的攝取。

但不打算哺乳的產後媽媽，可以不增加熱量攝取，以利產後體重的恢復。

四、碳水化合物

坐月子是改善體質的好時機  

-- 摘選自 嬰兒&母親94年1月號

覺得坐月子很煩嗎？其實懷孕生產能改善妳不良的體質，生育後子宮排除惡露，可以促進新陳代謝、提高荷爾蒙功能，還能改善小腹突出、胸部發育不足的缺點喲！ 

「坐月子」是指女人在生產過後的30天（或42天）裡，充分地休息，充分地調養，這個週期是依據女人的生理週期而得，既可以補充元氣，又可為孕育下一胎而準備。坐月子最早可以追溯至西漢《禮記內則篇》，距今已有兩千年的歷史，稱之，「月之」，是產後必須的儀式性行為。

從中醫學的角度論述，經過生產時的用力與出血、體力耗損，處於「血氣虧虛」的狀態，大約需6~8週的時間才能恢復到懷孕前的生理狀態。這段時間的調養正確與否，關係到未來日子的身體健康，如果能抓住生產的機會調整體型，或治療某些生產之前身體上的症狀，按照正確的方法坐月子，好好的補充營養、充分休息，就能帶給妳往後幾十年的健康身體！

所以月子真的要好好的做！臨床上常有些婦女，其實已經產後很久了，還常常在腰酸背痛，就常常自怨當時月子沒有好好做！

坐月子三要點 

1.產後一星期是關鍵
產後調養最重要的就是子宮的復原，要花一個月的時間才能完全康復，而且產後一星期是關鍵時刻。這個禮拜要特別休養，讓子宮完全收縮，子宮收縮的情形可以從排出的惡露來查看。