自然產 產後傷口 照護行動
小編碎碎唸~
關於自然產會陰傷口的清潔與護理，這是產後的重要功課，這裡提供護理師的建議，給孕媽咪們參考囉~
自然產會陰傷口修復與照護
自然產的傷口較小、復原能力較強，且位於隱密處，雖無傷口留疤的困擾，但是產後若沒有妥善照顧傷口，再加上排出惡露的雙重影響，容易增加細菌侵入、造成陰部感染的機會，因此賴莉娜護理師提醒，產後媽咪要特別留意會陰傷口的清潔及照護工作。
一、會陰切開術v.s.會陰重度撕裂傷
賴莉娜護理師表示，胎兒通過陰道娩出時，或多或少會對子宮頸口及陰道組織造成一些破壞，為避免產婦發生較大範圍且不規則狀的會陰撕裂傷，產科醫師通常會在分娩時採取「會陰切開術」來幫助胎兒順利產出。
會陰切開的傷口在產後3天內有較明顯的腫脹及疼痛，但不影響行動與作息，表皮傷口大約7～10天可恢復，裡層組織則需等3～6個月才會完全復原。
部分急產的媽咪，以及對會陰切開術存有疑慮，不願接受這項處置的產婦，在施力不當的情況下，可能會造成陰道撕裂傷，撕裂的傷口不僅縫合不易，傷口裂至肛門將增加感染風險，如果有肛門環狀括約肌斷裂的情況，還可能導致糞便失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等嚴重病情，需要施以外科重建手術才能獲得改善。
二、如廁、沐浴傷口清潔與護理
- 每次如廁後使用陰部沖洗瓶裝煮過的溫開水（溫開水中可加入1～2滴優碘），由前往後沖洗會陰，再以衛生紙輕輕拍乾。執行會陰沖洗需持續至惡露完全乾淨為止。
- 生產第2天過後，可採用溫水坐浴促進傷口處血液循環、減輕會陰疼痛，每天早晚各浸泡15分鐘即可。
- 最好採取淋浴方式洗澡，避免傷口遭受汙染。
三、惡露正確處理原則
生產過後子宮內膜剝落，經由陰道排出血液與分泌物，稱為「惡露」。
產後3天內的惡露呈現深紅色，帶有小血塊、黏膜及組織小碎片，聞起來有輕微的血腥味；
產後4～7天的惡露，顏色逐漸轉為棕紅色，呈現水性不黏稠的狀態，不帶血腥味；
產後1～3週後，惡露呈現乳白色或無色，無味或帶有些許霉味。
排出的惡露量以產後3天內最多，之後逐漸減少，大約3～4週後可完全排淨。
賴莉娜護理師表示，觀察惡露可了解產後復原狀況，如果惡露量過多、帶有大血塊、有惡臭、持續時間過久，都屬於不正常的現象，提醒媽咪應迅速就醫。
- 穿著透氣的貼身內褲，每隔2小時更換1次產褥墊，隨時保持陰部的乾爽與潔淨。
- 拿取新的產褥墊時，盡量不要接觸到產褥墊中間，以防止會陰部受到感染。
- 使用產褥墊時，應由前往後放入，避免肛門處的細菌侵入會陰部。
賴莉娜 國泰綜合醫院婦產科護理師
內容摘選整理參考《媽咪寶貝雜誌》2014年9月號
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