孕期用藥Q&A
臺北醫學大學附設醫院藥劑部陳必立副主任諮詢回答
Q1孕期感冒可以吃藥嗎？
經由醫師評估後，仍然可以服用藥品，以免病情惡化，甚至併發肺炎或其他併發症，反而必須住院。
Q2服用了哪些藥品，可能需要終止妊娠？
治療癌症的化療藥品、抗癲癇的藥品、A酸等藥品容易造成畸胎，皆可能需要終止妊娠。此外，如果在不知道自己懷孕的情況下，服用了不確定成份的藥品，經由醫師評估後若不需人工流產，只要配合醫師指示、定期產檢追蹤，也可以將風險盡量降低。
Q3在長期服藥的情況下仍可懷孕嗎？
假使必須長期服藥卻仍想懷孕，應先與醫師討論藥品是否要降低劑量或更改品項、並討論自己的情形是否適合懷孕。部分治療慢性病的藥品可能會影響到胎兒，例如：許多治療氣喘、高血壓、糖尿病藥品皆屬於C、D級。考慮到懷孕的影響，有些醫師可能會將治療糖尿病的藥品更改為注射型胰島素。一般來說，單品項的藥品治療通常比較安全。
Q4如果醫師開抗生素，一定要將整個療程服用完畢？
抗生素為治療細菌感染使用，一般感冒或流感為病毒感染，並不太需要使用到抗生素。
有細菌感染情況時，醫師會開抗生素給病人使用，建議必須將整個療程的藥都服用完畢，不能感覺症狀緩解就自行停藥。萬一自行停藥，體內細菌容易會產生抗藥性，之後服用同一種藥效果就會大打折扣，而必須更換另一種抗生素。
Q5中西藥之間應間隔多久？
陳必立副主任表示，倘若同時需要服用中藥與西藥，兩者之間應至少間隔2小時。其實中西藥的藥效大多長達4∼6小時（除了少數長效藥品一天僅服用一次之外），不過考量到多數藥品的服用時間為三餐飯後和睡前，所以中西藥之間的間隔可訂為2小時。如果不到2小時就服用下一餐藥，藥品產生交互作用的機會較高，副作用包括噁心、嘔吐、暈眩、頭痛、腹瀉、蕁麻疹等等。
至於使用西藥與西藥之間至少需間隔4小時，即使有些人早上比較晚起床、或忘記而少吃了一餐藥，仍應間隔4小時以上才服藥。陳必立副主任建議，若三餐飯後使用的藥品，不妨將早上10點當作是一個切點。如果早上10點以後才起床，建議可以等吃午餐後再服用即可，但切記只需服用一次劑量即可，不可服用二次的劑量。
Q6孕期可以使用皮膚外用藥嗎？
皮膚燙傷、蚊蟲叮咬等皆可能使用到皮膚外用藥品，使用時只需塗薄薄一層即可，不要塗太厚。一般而言，塗抹在皮膚上的外用藥品，多為局部吸收，通常對胎兒的影響比內服的藥品小。
Q7吃藥前應先吃食物或胃藥，否則會傷胃？
大多數藥品並不傷胃，若腸胃道曾發生過胃潰瘍或其他腸胃道疾病，建議看診時需告知醫師，由醫師評估是否需要再開立胃藥併服。因為某些藥品可能會與胃藥產生交互作用，所以不建議自行任意添加胃藥使用。
Q8哪些飲料不能與藥品一起併服？
如果想喝下列飲料，應等到服藥後至少2小時再飲用：
酒：酒精會影響藥品在肝臟中的代謝作用，有時會抑制肝臟中藥品的代謝、有時候則會促進代謝，絕不可同時與藥品服用。
咖啡、茶：咖啡和茶所含咖啡因會影響到藥品，與藥品交互作用影響藥效。
牛奶：如果服用抗生素，要特別注意不能與牛奶併服，某些抗生素會與牛奶產生交互作用，影響到抗生素的吸收。
葡萄柚汁：葡萄柚汁會抑制藥品的代謝，提升藥品在血液中的濃度，導致副作用增強。柚子和葡萄柚都有相似的成份，所以服藥時忌食柚子（汁）、葡萄柚（汁）。
Q9一定要用溫開水服用藥品嗎
建議以至少250C.C.的溫開水服用藥品，尤其服用膠囊時，必須多喝一些水，以確保藥品到達胃部，否則膠囊可能會卡在食道不自覺，而造成食道灼傷。
Q10磨成藥粉服用比較好嗎？
陳必立副主任表示，藥品磨粉的劑量容易造成誤差，每一餐藥的劑量都會存在著些微的差異。此外，磨粉時許多藥品都共用一臺磨粉、包粉機，清潔不容易，因此容易產生藥品交叉感染的風險，如非必要盡量避免磨粉。若小朋友或管灌病人確實需要磨粉使用藥品，建議可以自費購買研缽及杵，每餐服用藥品之前再磨粉即可。
Q11如何存放藥品？
不要放置陽光直射（日光燈照射仍會有部分影響）或潮濕的環境，應將藥品放置於陰涼、乾燥的地方。一旦藥品受潮，就會容易變色、膨脹或變質，即使外觀看起來無異，也不代表內部沒有變質。
最好將藥品放置於防潮箱中；如果家中沒有防潮箱，也可以放置於抽屜裡。如果存放得宜，醫師的處方藥品一般可以保存3個月左右，不過建議超過1個月以上就不要再服用了，以免過期或變質。
老一輩的人常有將藥品放置於冰箱裡的習慣，其實除非醫師或藥師有特別囑咐將藥品存放於冰箱中，否則放在防潮箱或抽屜等陰涼乾燥的環境中即可，因為冰箱的濕氣容易使藥品潮濕變質。此外，也要切記將藥品放置於嬰幼兒拿不到的地方。
內容摘選整理：嬰兒與母親 11月號 NO.457
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