認識早產與避免早產
小編碎碎唸~
昨天是世界早產兒日，新生兒死亡80%的主要原因是早產。懷孕事件令人開心的事，歷經懷胎十月，如果不小心發生了早產的狀況，實在是會讓人擔心的。早產兒可能會有潛在的健康、發育問題，孕媽咪們還是應該要小心，避免早產為是。分享一篇婦產科醫師的衛教資料如下給大家參考。
認識早產與避免早產
文/ 台北慈濟醫院婦產部 許耀仁醫師 2011.04
根據早產兒基金會發表的早產兒追蹤報告，十幾年來，早產兒存活率已提高，但是罹病率並沒有同步下降，因此呼籲預防早產要從懷孕前就預防並減少早產的機率。早產指的是懷孕滿20週，但未滿37週的生產，其發生率約佔所有懷孕生產的5～10%，但新生兒死亡總數中高達80%的人是早產兒。一般早產兒出生時的懷孕週數越大越佳，存活率較高。早產兒出生時的懷孕週數如果在二十八週以前，而且體重一千公克以下就很危險，也會有較多的合併症。
根據基金會統計，1997年到2010年，體重極輕的早產兒死因前三位分別是呼吸衰竭、肺出血及敗血症，不過早產兒存活率從75%上升到87%。除了死亡對早產兒的威脅外，其他伴隨而來的各種早產的合併症如腦神經系統、眼部的視網膜、肺部呼吸及腸胃道吸收等疾病，常使得整個家庭疲於奔命，造成家庭成員身心及社會經濟上的一項沉重負擔。所以，認識並了解早產及建立正確觀念，才能避免早產的發生。
一、應如何避免早產？
在尚未懷孕前，許多行為模式與生活型態都是可能引起早產的因子，例如：
1. 抽菸、酗酒、使用成癮性藥物。
2. 個人衛生習慣不佳，造成泌尿道或生殖系統經常發生感染。
3. 工作負荷及壓力過大。
4. 營養不良，體重低於45公斤。
5. 懷孕年齡小於18歲或大於40歲。
6. 社會經濟或教育程度較低者。
7. 兩胎懷孕間隔小於一年。
8. 曾接受過人工流產或子宮頸錐狀手術者。
9. 曾有早產經驗者。
這些生活與行為的因素，大多可以在懷孕前就盡量予以改善或避免，進而預防並減低早產的發生。
二、懷孕時，容易引起早產的危險因子如下：
1. 多胞胎妊娠。
2. 羊水過多或過少。
3. 子宮頸閉鎖不全。
4. 懷孕中曾接受腹部手術。
5. 懷孕12週後的陰道出血：前置胎盤、胎盤早期剝離。
6. 高血壓：妊娠毒血症。
7. 子宮結構異常：雙子宮、雙角子宮。
8. 早期破水。
9. 急性疾病感染及發燒。
10.胎兒有先天疾病或受感染。
準媽媽應提早認知本身可能具有的危險因子，並加以避免或積極治療，將早產的發生率減至最低。
但是值得注意的是：有一半的早產並不發生於高危險群，那麼準媽媽們如何來避免早產的發生呢？
除了定期產檢外，平時應觀察自己是否有早產徵兆或早發性子宮收縮的情形，例如：
- 早產陣痛：規則或一陣陣的肚子變硬，每小時有5~6次以上，即每10分鐘有1次以上的子宮收縮。如不及時就醫，子宮頸將會變薄、擴張而導致早產分娩。
- 如月經來時的腹痛及腫脹。
- 持續性的下背痠痛或腰酸感。
- 陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲。
- 腹部有下墜感或陰道有壓迫感。
- 持續不斷的腹瀉及腸絞痛。
- 陰道流出清澈透明的水漾液體。
- 胎動次數較平常減少一半以上。
三、在家應如何觀察子宮的收縮呢？
準媽媽可以每天固定2~3次將手放在肚子上，看看肚子是否有收縮變硬並記錄每小時收縮變硬次數與間隔時間。
準媽媽應盡量避免久站、上夜班、過度疲累、情緒緊張及過大的壓力，這些都是刺激子宮收縮的因子。如果有子宮收縮現象，不要太緊張，放鬆心情且臥床休息，大部份的子宮收縮都能獲得改善。
當準媽媽懷孕37週前有規律子宮收縮或破水且極有可能早產之情形；
如果準媽媽尚未接受「陰道及肛門乙型鏈球菌篩檢」或準媽媽已經接受篩檢且乙型鏈球菌培養報告呈陽性反應，可於安胎期間先給予準媽媽靜脈注射抗生素預防乙型鏈球菌感染，減少新生兒「早發性乙型鏈球菌敗血症」的發生率。
如果懷孕35週前擔心早產兒肺部不成熟，可考慮給予準媽媽類固醇注射以促進胎兒肺部成熟，減少新生兒「呼吸窘迫症」的發生率。
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