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認識產程- 產程進展中不可預知的「麻煩」

麻煩一：

潛伏期時，胎兒因缺氧而心跳忽快、忽慢(胎兒窘迫)。

原因：臍帶繞頸或臍帶受到壓迫。

處理：

此時己在醫院待產的產婦可藉由胎兒監視器的測量得知，經觀察1小時後若未改善，則須剖腹產。

未在醫院待產者，產婦本身不一定會感到不舒服，但應可注意胎動是否會忽然變頻繁或減少的情形，若有，應立即就醫檢查。

麻煩二：

進入第１產程活躍期後，每小時子宮頸擴張速度初產婦不及１.２cm，經產婦不及１.５cm，或子宮頸擴張停滯不前。

原因：子宮收縮不良。

處理：

先施打催生針，觀察後若無進展再追加劑量，仍無效者，則剖腹產。

麻煩三：

子宮頸全開進入第2產程後，胎兒卡在陰道內，初產婦無法在2小時內，經產婦無法在45分鐘內使胎頭到達陰道口。

原因：產婦不會用力或技巧不對。

處理：

以真空吸引或產鉗輔助生產，或剖腹產，以時間短和安全性高為考量依據。

麻煩四：

己經看到胎頭，但卻遲遲無法生出胎頭。

原因：胎頭臉朝上，而非正常的臉朝下，使胎頭分娩的直徑增加。

處理：

先以手指矯止胎頭方向，並多給產婦1小時試試，若整個第2產程初產婦超過3小時，經產婦超過1小時，或期間胎兒心跳突然變快或變慢，則須緊剖腹產。

麻煩五：

娩出胎頭後，肩膀卻無法順利生出。

原因：胎兒肩膀寬厚。

處理：

將胎頭連帶身體往左右重覆作180度旋轉，利用螺絲釘原理，慢慢將胎兒肩膀生出；用力拉扯會傷及胎兒臂膀神經，造成殘障。

原文刊載於：http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir1443.htm