產兆是甚麼？準媽咪不可不知的產兆現象(上)
臨盆前必修- 產兆情形，每人不一定
內容來源：媽咪寶貝2010年9月號 NO.123
萬芳醫院婦產部主治醫師 蘇鴻文
所謂「產兆」，是指媽咪懷孕約37週，生產前的徵兆。產兆包括落紅、破水、陣痛等情形。一般來說，懷孕滿36～37週，在足月的狀況下才會有產兆。但在37週之前的，多數是早產的情況。但無論懷孕幾週，任何週數都可能有產兆的現象。
常見的產兆會有落紅、破水、陣痛等情形，但並沒有一定的順序。伴隨著媽咪懷孕週數增加，子宮收縮的頻率也會日趨明顯，但屬於不規則的收縮，並不代表即將生產。當子宮開始進入規則收縮時才是在產兆的範疇當中。當子宮開始收縮時，因收縮時所產生的壓力使得子宮頸的黏液塞剝落，同時造成子宮頸部份的微血管破裂，但不全然是鮮紅色的血液，可能是粉紅色或暗褐色黏液的形態，這就是落紅。多數媽媽會因落紅造成緊張和恐慌的心態，但萬芳醫院婦產部主治醫師蘇鴻文提醒，這屬正常現象，若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過，就要盡速就醫檢查。
同時，因子宮收縮使子宮腔內壓力變大，進而使羊膜破裂，是為破水。當子宮開始規責收縮，讓媽咪感到肚子緊且痛，蘇鴻文醫師形容：「硬得像一顆球一樣。」而且是一陣一陣的約3～5分鐘一次，持續半個小時以上，這就是陣痛。但落紅、破水、陣痛沒有一定程序，依據每位媽咪的體質而有所差異。少部份的媽咪對疼痛較為不敏感或痛覺不強烈時會以腰酸來表示。
黏液塞- 阻擋細菌入侵
懷孕期間，子宮頸腺體明顯的增殖。由於腺體之數量及黏液增多，使子宮頸管閉塞而形成一道屏障，稱為黏液塞(Mucous plug)。黏液塞可阻隔細菌入侵，以防止胎兒及胎膜受到感染。當子宮收縮、子宮頸開始擴張時，黏液塞才會剝落，通常是即將分娩的徵兆。
三大常見產兆，需注意
下列前三個產兆是最普遍、最主要的，也是生產的必經過程，但沒有一定的先後順序。後四個現象會隨著前三個產兆合併發生，但並非每個孕婦都會有這些情形。
1. 落紅 點狀出血
因子宮收縮時，黏液塞剝落造成的出血。通常是極少量的點狀出血，以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。若是初產婦，有落紅的情形時，如果沒有合併規則收縮，通常進展不會這麼快，還不用急著到醫院待產。但若出血量已超過點狀出血，甚至比腱月經量多，就有可能是前置胎盤或胎盤早期剝離的狀況，應緊急送醫檢察。
經產婦在落紅之後，可以先送醫觀查。那麼，該如何定義紅出血量的多寡呢?蘇鴻文醫師強調，落紅的現象單純只是因為子宮收縮時的擠壓，促使子宮頸的黏液塞剝落而造成的點狀出血。但如果出血量跟經血的量一樣多，甚至超過經血量，就要注意可能是前置胎盤或是盤胎早期剝離的情形，屬於產前出血的範疇。有這樣的情形時，應盡速就侯診治。
2. 陣痛 子宮規則收縮
真正的陣痛是有規律的，而且會越來越密集。從一開始5～10分鐘收縮一次，每次持續10-30秒；後期則會3～5分鐘收縮一次，每次持續30～60秒。當子宮收縮時，孕婦的感受是腹痛和子宮緊繃，但在子宮收縮的區間，肚子又跟平時無異。媽咪會感覺到痛是因為子宮劇烈收縮，造成暫時性的缺氧而引發疼痛因子的釋放。有些媽咪對痛感不敏銳，會以腰酸來形容。但這種腰酸背痛的情況在休息後不會改善，無論改變什麼姿勢都會感到不適，並且持續半個小時以上。
3. 破水 立即送醫
包覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水。羊水是包在羊膜腔內的液體，由孕婦子宮裡胎盤組織滲透液加上胎兒的尿液所形成的。所以，羊水應該是清澈但帶點腥味的透明液體。但有時羊水中會夾雜胎兒代謝的皮膚細胞，是白色的塊狀物，如胎脂。甚至有些寶寶在媽媽肚子裡已經開始結胎便，是褐色塊狀物，會使得羊水變得稍黃，但都是可以接受的範圍。
一般來說，通常會先陣痛後才破水。因為子宮收縮造成羊膜被壓迫之後才會有破水的情形。
若孕婦完全沒有落紅和陣痛就破水了，蘇鴻文醫生表示，受到感染的可能性極高。
因此，在產檢後期會建議媽咪做乙型鍊球菌篩檢，若檢測之後有感染，在媽咪待產時醫師會預先施打，抗生素。
另一個會拖打抗生素的原因，是媽咪在破水之後超過18小時還沒生產，因為這樣等於寶寶直接曝露在外在環境，提高寶寶被細菌感染的風險。
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